Atas Prakarsa beberapa perkebunan milik Kolonial Belanda yaitu Perkebunan Teh Gunung Dempo, Perkebunan Karet Suka Cinta, Perkebunan Kopi Padang Karet dan Perkebunan Teh Tanjung Keling, maka pada tahun 1931 didirikanlah Fasilitas Kesehatan Rawat Inap oleh Pemerintah Kolonial Belanda bertempat di Balai Istirahat.
Pada zaman pendudukan Jepang dari tahun 1942 s/d 1945 sebagian dari zaal Rumah sakit tersebut digunakan untuk asrama bagi taruna pendidikan Militer Jepang Gyo Gun. Seiring dengan kemerdekaan yang di raih oleh bangsa Indonesia maka Balai Istirahat dijadikan Asrama tentara dan pada tahun 1954 didirikanlah Rumah Sakit Umum Pagar Alam yang bertempat di jalan Ade Irma Suryani Nasution (Depan Polsek Pagar Alam Utara) pada tahun 1958 Rumah Sakit Umum Pagar Alam diresmikan oleh Wakil Presiden Pertama R.I Bung Hatta.

Dalam kurun waktu yang cukup panjang pelayanan kesehatan di Pagar Alam secara Kronologis adalah sebagai berikut:
• Antara th. 1920 – 1927 didirikan tempat rawat inap yang berlokasi di Balai Istirahat dan Rawat Jalan di Simpang Petani
• Th. 1942 – 1945 (Zaman Jepang) pelayanan kesehatan pindah kedepan (Koramil Lama) sebagian rawat inap dijadikan asrama tentara.
• Thn 1950 – 1952 Rumah Sakit Umum Pagar Alam di pimpin seorang dokter China yang bernama dr. Oen Phokeen.
• Thn 1952 – 1956 Rumah Sakit Umum Pagar Alam dipimpin oleh seorang dokter German yang bernama dr. Hans Dorong.
• Thn 1956 – 1958 bertugas di Rumah Sakit Umum Pagar Alam masih seorang berkebangsaan German bernama : Hans Smith Gramel.
• Thn 1958 – 1960 bertugas seorang dokter berkebangsaan India yang bernama
• dr. Ray Khumar Santra. Th. 1958 Rumah Sakit Umum Pagar Alam diresmikan oleh Wakil Presiden R.I Bung Hatta.
• Tahun 1963 – 1966 kembali bertugas di Rumah Sakit Umum Pagar Alam seorang dokter China, yang bernama : dr.Kwe Samhin.
• Thn 1966 – 1968 Pimpinan Rumah Sakit Umum Pagaralam di jabat oleh : dr, Erman Rasul .
• Th. 1968 – 1972 Rumah Sakit Umum Pagar Alam dipimpin oleh Dokter Soedibiyo Tulus seorang Dokter tentara, beliau bertugas dari pangkat Kapten sampai kepangkat Mayor.
• Th. 1972 – 1975 Karena kebijakan pemerintah Pusat nama Rumah Sakit Umum Pagar Alam menjadi Puskesmas Pembina Pagar Alam dengan Rawat Inap di pimpin oleh Dr.Hadhimulyono . Walaupun berubah status dari Rumah Sakit Umum menjadi Puskesmas Rawat Inap namun masyarakat tetap menamakannya Rumah Sakit Umum Pagar Alam.
• Th. 1975 – 1979 Puskesmas Pagar Alam dipimpin oleh Dr.Machyar Alirachman
• Th. 1979 – 1984 Puskesmas Pagar Alam dipimpin oleh Dr. Zainal Abidin. Pada saat itu Rawat inap tidak di fungsikan secara maksimal.
• Th. 1984 – 1989 Puskesmas Pagar Alam dipimpin oleh Dr. Netty Herawati. Pada saat pimpinan dokter Netty perkembangan pelayanan kesehatan sangat meningkat baik rawat inap maupun rawat jalan, dr. Netty Herawati dalam melaksanakan pelayanan kepada masyarakat di bantu oleh dokter umum secara bergantian bertugas selama kepemimpinan beliau, yaitu : dr. Suragung Prawira, dr. Hamzah, dr. Yusmala dan dr. Salim.
• Th. 1989 – 1992 Puskesmas Pagar Alam dipimpin oleh Dr. Ida Fitriati.
Dipimpin oleh seorang dokter Teladan Tingkat Nasional, Puskesmas Pagar Alam berkembang lebih pesat lagi. Dengan jumlah Tempat Tidur sebanyak 20 Buah, BOR ( Efisiensi pemakaian TT ) Mencapai 80%, dalam melaksanakan pelayanan dr. Ida di bantu oleh : Pegawai Tetap 32 org , TKS 7 org, Bides 1 org. Untuk Peningkatan Sarpras Rawat Inap, Puskesmas Pagaralam mendapat bantuan dari ADB ( Asean Development Bank ) .
• Tahun 1992 – 1995 Puskesmas Pagaralam di pimpin Dr. Idrus Sahak. Yang berinovasi memulai manasik Haji Calon haji Pagaralam yg sampai saat ini masih berjalan.
• Tahun 1995 – 1999 Puskesmas Pagar Alam di pimpin oleh dr. Welly Chaniago. Sukses di bidang pengembangan SDM dan inovasi yang tinggi,dilaksanakannya pelatihan SDM (LMCB), mendapat penghargaan sanitasi & TOGA tingkat Pusat,revitalisasi kotak beganti dan pembuatan VISI & MISI Puskesmas Pagar Alam menjadi Rumah Sakit .
• 1999 – 2003 di pimpin oleh dr. Rasyidi Amri .MT. pada tahun 2001 seiring dengan Kotif Pagar Alam menjadi Kota Pagar Alam Status Puskesmas Rawat Inap Pagar Alam menjadi Kantor Pelayanan Kesehatan ( setara RS tipe D ).
• Tahun 2003 – 2004, Plt Direktur di jabat Oleh Dr.H. Achmad Riduan,MO,Msc pada saat itu menjabat Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam.
• Tahun 2004 – 2006 Pimpinan di jabat oleh Dr. Teguh Idrus.
• Tahun 2006 – 2011 RS di Pimpin oleh dr. H. Febindra Eka Widisana, MKM. Pada Tahun 2006 dilaksanakan pembangunan gedung baru RSUD Besemah Kota Pagar Alam yang terletak di Jl.AIS Nasution No 3 Pagar Alam Utara dengan luas areal 38.000 M2. Pembangunan gedung selesai pada akhir tahun 2007, dan diresmikan oleh Gubernur Sumatera Selatan pada saat itu yaitu Bpk Sayhrial Oesman pada tanggal 15 Januari 2008, dan operasional mulai berjalan sejak bulan Maret 2008.